こんにちは。歯科衛生士の田中です。

そろそろ桜の見頃を迎えますね！
開花予報は3月23日だそうです

今回は、がん治療と口腔管理についてお話します。

がん治療中には、身体に様々な副作用が現れます。
口腔内も例外ではありません。
特に抗がん剤治療で起こる口内炎・歯が原因の感染、放射線治療で起こる口内炎や口腔乾燥の症状で口から食べ物や水を十分摂ることができなくなります。

その結果、体力が低下してしまいがん治療を一時的に中断することもあるほどです。
こうしたトラブルを未然に防ぎ、症状を軽くするためにはがん治療開始前に歯科を受診して口腔内の環境を整えることが大切だとわかっています。

①がん治療による口腔内のトラブル

１ 手術によるもの

肺炎(口や喉、食道の手術を受ける場合)
肺炎は口腔内の菌が原因で起こることがあります

２ 抗がん剤治療によるもの

• 口内炎
• 歯や歯茎の感染
• 味覚の変化
• 口腔乾燥
• 粘膜の感染(カビ等)

３ 放射線治療によるもの

• 口内炎
• 味覚の変化
• 口腔乾燥
• (乾燥による)虫歯の増加
• 顎の骨の感染

などがあります。

②がん治療開始前になぜ歯科受診が必要なのか？どこの歯科に行けば良いのか？

治療前の歯科治療や口腔ケアは、がん手術による感染や肺炎を予防します。
また、抗がん剤・放射線治療で起こるトラブル(口内炎・口腔乾燥等) を予防し、症状を軽くします。
これによりがん治療を苦痛を少なく、最後まで行うことができるのです。

受診する歯科は、かかりつけ歯科医院が基本となります。
かかりつけ歯科が無い場合は、病院が連携する歯科医院を受診しましょう。
(日本歯科医師会では地域のがん拠点病院と地域の歯科診療機関が連携する取り組みを行っています)

 

③具体的に歯科ではどんな処置をするのか？

がん治療開始前に歯科医院で受ける処置は大きく分けて３つあります。

1. 虫歯や歯周病など無いかチェック
2. 歯石除去やクリーニング
3. 歯磨き指導
   ※特にうがいは口腔乾燥を防ぎ、感染を予防すると考えられています。

しっかりと歯磨きした後にうがい薬を口全 体に広げながら、ブクブクと行います。
毎食後はもちろん、日中2～３時間おきにすると効果的です。
なるべくノンアルコールタイプのものをお勧めします。
また、保湿剤を併用するとより乾燥を防げます。スプレー式やジェルなど様々なタイプがあります。

歯科ではがん治療開始前に感染因子となりうる細菌を少しでも減らすことが目的です。
重度の虫歯や歯周病がある場合はできる範囲の処置になるため、日頃から定期的に歯科受診することが大切ですね！

④義歯を入れている場合

がん治療開始前に当たって痛いところが無いか、粘膜の異常はないか確認してもらいましょう。
もし義歯による傷がある場合、そこから感染が広がる恐れがあります。
また、義歯には目に見えない無数の細菌が付着しています。
毎日寝る前に義歯を外し、ブラシでこすり汚れを落としましょう。
義歯洗浄剤を併用すると細菌の繁殖を防ぐことが出来ます。

抗がん剤や放射線治療により、粘膜に赤みや痛みが出てきたら担当医や看護師に相談しましょう。
食事の時だけ装着する、またはずっと外しておく、などの指示があります。

⑤抗がん剤治療による口内炎の特徴

抗がん剤治療による口内炎は治療開始後３日～１週間頃、または、白血球数が低下した10日～２週間前後に出現します。
白血球は感染から身体を守る免疫の役割を担っていますが、抗がん剤治療を受けると白血球が減るため感染症にかかりやすくなるのです。

⑥口内炎ができてしまったら…

まずは刺激を避けましょう。
一般的に歯磨き剤には爽快感を出すため、発泡剤が含まれています。
この成分は刺激が強くしみる原因になるので低刺激タイプ(ノンアルコール)をお勧めします。
歯磨きの時に痛みを伴う場合は、柔らかい歯ブラシを使用しましょう。
歯茎から出血したり痛みがある場合は部分磨き用の小さなブラシを使うと良いでしょう。

頬の粘膜に口内炎が出来た場合は、歯ブラシの柄が当たるだけでも痛むので、濡らしたガーゼで粘膜を保護しながら磨きましょう。
更に痛みが増した場合では、食事や会話、歯磨きも困難になります。
このような時にはスポンジブラシで口腔内全体を優しく拭ったり、頬の粘膜や歯茎などは保湿剤をスポンジブラシに付けて行うとさっぱりします。

がん治療により、口の中の状態が変化することがあります。口内炎などの痛みや変わったことがないかどうか、毎日セルフチェックすることが大切ですね！

先日、行徳南消防署そばのタルト屋さん、hanaに行って来ました。イートインスペースもあり、紅茶とセットで500円ちょっとでリーズナブルです！

スイートポテトタルトと、ショートケーキタルトを食べました。
新作のクッキーも試食で頂きました。
バニラ風味で美味しかったです(^q^)
店内はアットホームな雰囲気でかわいいデザインです。皆さんも是非足を運んでみてください。